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部门:市医保局 编号:1113293 时间:2021-06-11 17:00 首次提问

失能护理

我母亲由于脑梗,长期在家雇佣保姆护理,这部分费用可以报销吗?如何办理?谢谢
【市医保局】 第1次回复:2021-06-15 16:31
您好,感谢您对医保工作的关注和支持。职工长期护理保险着力解决长期处于失能、失智状态的参保职工日常生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理问题。凡参加我市职工基本医疗保险的职工和退休人员,纳入长期护理保险覆盖范围。正常享受基本医疗保险待遇的参保职工,经评定后符合条件的,自核准之日起享受长期护理保险待遇。
根据您的描述,如您母亲是我市参保职工,且正常享受基本医疗保险待遇,生活不能自理已达或预期达六个月以上,基本情况稳定,需要长期护理,可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号网上申请或自行携带申请材料向定点医护机构申请。经过定点医护机构初审评估和商业保险机构等级评定,符合条件的,可享受长期护理保险待遇,其保障方式包括专护、院护、巡护(包含居家护理)。
享受长期护理保险待遇的人员,发生符合规定的“基础护理费用”,由个人负担10%,长期护理保险资金负担90%;“日常照护费用”以“照护服务包”的形式予以保障,参保职工个人不负担“照护服务包”费用。
如您符合条件且选择巡护,由长期护理保险定点医护机构指派医疗或护理人员提供服务的费用可以报销,自家雇佣保姆的费用不报销。谢谢!
转交流程
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